神州鸿声听力专家指导您老年人助听器选配方法

人口老龄化是众所周知的大趋势，按照65岁以上老年人约有三分之一患有残疾性听力损失的比例，我国65岁残疾性听力损失人口已经达到5000万。老年患者是助听器的一大消费群体，而我国老年听损患者助听器选配比例却不容乐观。究其原因，值得深思。我们只有更好的了解老年听损患者，才能针对性的解决问题，从而提升助听器选配比例。

杨博士从老年人在疾病上呈现三高趋势，即高血压、高血脂及高血糖，而在助听器选配上却呈现三低，即低渗透率、低满意度和低双耳选配率引出四大分享主题。

老年听损患者在耳部解剖，心理、社会关系与情绪，以及在常见疾病上有其独特性，而我们在临床验配中往往忽略了这些。

• 耳部解剖

  影响听觉系统功能衰退的关键因素是年龄，随着年龄的增长，外耳的生态随之产生一系列变化，包括毛发过度生长、皮肤失去弹性、耳道塌陷，中耳的衰退包括鼓膜变硬变薄，血管减少，一直到内耳毛细胞损失，功能性的降低。
  

  
  

• 心理、社会关系和情绪

  在心理、社会关系及情绪上，老年人出现记忆力减退、抑郁、焦虑、消极、紧张、孤独、环境警觉性低等，我们应该了解这些特性，无论是在后续的咨询还是在确定目标中帮助他们缓解负面情绪。
  

  
  

• 其它共存疾病

  老年听损患者除了听损之外，还有一些共存疾病值得我们关注，有些疾病需要在选配时进行考量，比如记忆能力的衰退及认知障碍，我们就要考虑他们是否需要家人来帮助。
  

综合以上因素，听损对老年患者带来的影响是方方面面的，除了会带来大家常见的失智、失衡与抑郁三方面之外，在交际、家庭生活的关系、安全上及干预上也有极大影响，因此杨博士特别提到对老年患者，我们的关注点不仅仅在耳朵、疾病与技术，我们关注的是老人与他的生活。

在了解了老年人的差异性之后，杨博士和大家分享了近十年来在欧美非常流行的咨询模式来帮助老年患者更快的意识到听力问题，进而接受助听器。

FCC(Family-Centered Care)不仅仅是在听力行业流行，它已经成为医疗保健行业的趋势。过去几年的研究发现，使用FCC可以大大提高助听器的接受度，特别是对于最不容易接受听力问题的轻度听损，在使用了FCC的咨询方式之后，提高了96%的接受度。

使用FCC咨询后对患者本身、对患者家人，甚至对验配中心都将带来极大好处。

• 在患者层面，可提升幸福感、满意度，更愿意接受治疗建议，同时带来更高的满意度；

• 在家人层面，可提高对听损危害的认识、对治疗的理解以及改善彼此关系，减少第三方障碍；

• 在验配中心层面，可提高双耳验配率，提高平均销售单价ASP等，这是一个可以实现三方共赢的咨询模式。

何为“第三方障碍”：听力损失不仅是患者个人的疾病，还是一种“我们的疾病”：它不仅会影响听力损失的人，还会影响到他们的朋友和家人。因此，不仅仅是用户，他们的家人都是治疗过程中的重要利益相关者。家庭成员应该一起参与到听损患者的听力康复过程中，这也是FCC医疗模式所强调的。

FCC，有别于传统的医疗模式由专家直接提供干预计划，它是以家庭为中心，为病人和家庭成员提供照顾，尊重并响应病人和家庭的偏好、需求，并确保以病人和家庭的需求指导临床决策。FCC模式包括3个步骤。

除了FCC咨询模式以外，基于患者对听损认知的咨询。老年患者对听损的认知可分为如下三种：

在探讨针对听损患者不同采用不同咨询模式之后，杨博士带大家进一步分析老年患者在助听选配上有哪些考量。影响老年患者助听选配因素有很多：

• 对助听器的负面印象

• 听觉处理能力

• 每日聆听环境

• 对听损的认知

• 听损程度、级别与类型

• 听觉系统老化

• 感官能力

• 期望值

• 动机

• 价格等

重点探讨感官能力退化、听觉系统老化及外耳解剖与组织的老化这三大影响因素。

在感官能力的退化上，杨博士主要提到灵活性、触觉及视觉方面。很多老年患者因关节炎、帕金森、中风和其他神经系统问题导致手部灵活性下降，此时选配助听器时应选择大号电池、可充电助听器或配备遥控器；如果是触觉敏感度降低导致无法操控助听器，则应选配具有自动功能、易于佩戴的助听器，以及通过手机APP进行音量与程序的调试；如果存在视力缺陷，应使用手机APP或者配备遥控器方便操作，同时使用大字体说明书便于查看。

听觉系统老化主要带来频率与时域分辨能力下降以及语音识别障碍。如患者存在认知及听觉处理障碍，建议选择采用慢压缩的助听器，以更好的还原言语声，而噪声中识别言语困难的患者，除了助听器以外，建议选配辅助设备进行干预。

最后我们需要考虑的是外耳解剖与组织的老化因素，因老年人耳道皮肤变薄及变得干燥，为避免皮肤受损，尽可能一次取出一个合格的耳印；而随着年龄增长，耵聍分泌增多，因此在耵聍防护选择上，要选择耵聍防护效果更好的耵聍装置；因为老化带来耳道塌陷，因此在耳塞选择上我们要使用定制式耳塞/耳模而非通用耳塞，以避免耳道塌陷对声音产生影响。

在成功选配助听器之后，后续关怀不可或缺。杨博士提供了五大干预建议：

• 听觉训练

• 鼓励建立听损互助沟通群组

• 定期组织康复课程

• 提供沟通技巧和策略

• 寻找佩戴后所面临问题的解决方案

其实我们身边患有听损的老年朋友比比皆是，怎样通过对的方法达到更好的效果，是我们一直努力的目标。杨欣怡博士分享的每一点都很有意义，切中临床选配症状的同时给了非常具体的解决方案，满满的干货，令现场听众受益匪浅。